GUERANDE BASKET - Stage - Stages Toussaint

LA RÉCEPTION DE LA COPIE DE VOTRE INSCRIPTION PAR MAIL VALIDE LA RÉSERVATION AU STAGE PENDANT 7 JOURS ET L'INSCRIPTION DÉFINITIVE SERA VALIDÉE A LA RÉCEPTION DU PAIEMENT- Possibilité de paiement en plusieurs fois.

GUERANDE BASKET vous propose 2 jours de basket,
23 & 24 octobre pour les U9 et U11 (9h00/17h00)
26 & 27 octobre pour les U13, U15 et U17 (13h30/20h00)
Prévoir un équipement vestimentaire adapté (nécessaire de douche / rechange).
Prévoir pique nique pour les personnes qui mangent sur place. Possibilité de réchauffer les plats
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TARIF pour les 2 jours, dégressif pour les enfants d'une même famille.
25€ pour le 1er enfant, 15€ pour le 2éme et 10€ pour le 3éme

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L’enfant est placé sous la responsabilité et l’autorité de l’équipe d’animation pendant les horaires du stage.
En cas d’absence prévisible à une partie du camp, merci de prévenir dès l’inscription.
Un manquement grave de discipline susceptible de nuire au bon déroulement du stage ou de mettre en danger les participants peut être un motif d’exclusion.

Chaque participant sera licencié FFBB.
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Responsable legal
Nom :	Nom	*
Prénom :	Prénom	*
Adresse mail :	Adresse mail	*
Participants
Nom 1er enfant :	Nom 1er enfant	*
Prénom 1er enfant :	Prénom 1er enfant	*
Catégorie :	*
Catégorie :	Faire un choix	*
Sexe 1er enfant :	*
Sexe 1er enfant :	Faire un choix	*
Licencié au club de :
Licencié au club de :	Faire un choix

Nom 2éme enfant :	Nom 2éme enfant
Prénom 2éme enfant :	Prénom 2éme enfant
Sexe 2éme enfant :
Sexe 2éme enfant :	Faire un choix
Catégorie 2éme enfant :
Catégorie 2éme enfant :	Faire un choix
Licencié au club de :
Licencié au club de :	Faire un choix

Nom 3éme enfant :	Nom 3éme enfant
Prénom 3éme enfant :	Prénom 3éme enfant
Sexe 3éme enfant :
Sexe 3éme enfant :	Faire un choix
Catégorie 3éme enfant :
Catégorie 3éme enfant :	Faire un choix
Licencié au club de :
Licencié au club de :	Faire un choix

Souhaitez vous deposer vos enfant à 9h00 :
Souhaitez vous deposer vos enfant à 9h00 :	Faire un choix
Contact en cas d'urgence
N° Téléphone :	N° Téléphone	*
N° Téléphone :	N° Téléphone
AUTORISATION PARENTALE
AUTORISATION DE SOIN
	Je soussigné, en tant que responsable légal cité ci dessus, de l'enfant inscrit à l'aide de ce formulaire, autorise le responsable du stage à faire donner tous les soins médicaux, à faire pratiquer toutes les interventions chirurgicales qui apparaîtraient indispensables au cours du stage, et m'engage à en assurer le règlement.Je certifie que mon enfant répond aux conditions de santé exigées pour une pratique sportive de compétition.	*
AUTORISATION DROIT A L'IMAGE
	J'autorise les organisateurs du stage à prendre des photographies représentant mon enfant lors des activités du stage, pour servir à la communication de l'évènement à travers nos différents supports et ce, à titre gracieux.	*
POINT PARTICULIER DU REGLEMENT DU STAGE
MOTIF D'EXCLUSION :	*
MOTIF D'EXCLUSION :	Je reconnais avoir pris connaissance du réglement interieur au stage et je prends note que, après avertissement au responsable légal, l'enfant pourra être exclu, sans aucun remboursement, si son comportement perturbe le bon déroulement du stage.	*
Pour le bon déroulement du stage et conformément au réglement du stage, toute absence devra être signalée aux animateurs. Les enfants devront être déposés dans la salle. En cas d'absence non signalée en début de scéance du matin et de l'après midi, les animateurs avertiront le responsable légal par sms ou mail et seront dégagés de toutes responsabilités
Remplissez ce formulaire puis valider.

Nom/prenom et signature

Vous aller recevoir une copie par mail de cette inscription qui valide votre réservation pendant 7 jours- Veuillez la dater, la signer et la remettre aux entraineurs avec le paiment afin de valider votre inscription. Vous pouvez aussi nous l'envoyer à cette adresse postale: GUERANDE BASKET, Responsable de Stage, rue du pradonnais 44350 Guerande

* Champ obligatoire

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STAGE DE LA TOUSSAINT
U13 à U17
26 & 27 octobre 2017
13H30 à 20H00

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STAGE DE LA TOUSSAINT
U9 ET U11
23 & 24 octobre 2017
9h00 / 17h00

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bulletin d’inscription STAGE de LA TOUSSAINT (places limitées à 50 par stage)
DATE LIMITE INSCRIPTION: 9 octobre pour les U9-U11 et le 12 octobre pour les U13-U15-U17

Responsable legal

Participants

Contact en cas d'urgence

AUTORISATION PARENTALE

AUTORISATION DE SOIN

AUTORISATION DROIT A L'IMAGE

POINT PARTICULIER DU REGLEMENT DU STAGE

Remplissez ce formulaire puis valider.

STAGE DE LA TOUSSAINT U13 à U17 26 & 27 octobre 201713H30 à 20H00

STAGE DE LA TOUSSAINT U9 ET U11 23 & 24 octobre 20179h00 / 17h00

bulletin d’inscription STAGE de LA TOUSSAINT (places limitées à 50 par stage)DATE LIMITE INSCRIPTION: 9 octobre pour les U9-U11 et le 12 octobre pour les U13-U15-U17